Dispareunia, il dolore ai rapporti in menopausa: cause, tipi superficiale e profonda e cosa può aiutare. Quando rivolgersi al ginecologo.
ℹ️ In breve:
La dispareunia è il termine medico per indicare il dolore che può comparire durante o dopo i rapporti sessuali. In menopausa può dipendere dal calo degli estrogeni, che tende a rendere le mucose più sottili, secche e meno elastiche. Può essere più superficiale, all’inizio della penetrazione, o più profondo. Non è qualcosa da sopportare in silenzio: se il dolore si ripete, è bene parlarne con il ginecologo.
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Che cos’è la dispareunia
Dispareunia è il termine con cui si indica il dolore che può accompagnare i rapporti sessuali, prima, durante o dopo la penetrazione. Non è un disturbo raro, anche se se ne parla poco: in menopausa può diventare più frequente e fa parte dei sintomi che possono rientrare nella Sindrome Genito-Urinaria della Menopausa (GSM).
Dispareunia superficiale e profonda
Il dolore può presentarsi in punti e momenti diversi, e distinguerlo può aiutare lo specialista a capirne l’origine:
- Dispareunia superficiale, quando compare all’inizio del rapporto, nella zona più esterna. Può essere collegato a secchezza e fragilità delle mucose.
- Dispareunia profonda, quando si avverte più internamente, durante la penetrazione. Le cause possono essere diverse e in questo caso è particolarmente utile una valutazione.
Perché può comparire in menopausa
La causa più frequente può essere il calo degli estrogeni, normale in menopausa. La diminuzione di questi ormoni può influire sulla lubrificazione naturale, sull’ elasticità dei tessuti delle mucose e della pelle e sullo spessore delle mucose che diventano più sottili ed espongono le terminazioni nervose rendendole più sensibili al dolore.
Spesso, infatti, la dispareunia si accompagna a secchezza vaginale, tanto che i due disturbi possono presentarsi insieme.
Un ambiente vulvo-vaginale più asciutto e sottile può irritarsi con più facilità durante il rapporto (per sfregamento meccanico e attrito), e questo può generare dolore.
Dolore durante e dopo il rapporto
Il dolore può comparire nel corso del rapporto oppure farsi sentire dopo ma non devi sopportare né rinunciare ad avere una vita intima completa e soddisfacente.
Abbiamo approfondito il problema con l’aiuto degli specialisti in questi articoli:
- Menopausa e dolore ai rapporti sessuali
- Le cause del dolore dopo il rapporto
- 3 metodi per calmare il dolore durante i rapporti
Il fastidio potrebbe anche spostarsi più in profondità, per esempio a livello delle ovaie, ne parliamo in Dolore alle ovaie dopo il rapporto.
Per alcune donne che hanno una storia oncologica, è possibile che la menopausa non sia arrivata spontaneamente ma che sia stata indotta prima del tempo per necessità terapeutiche oppure, ancora, per interventi chirurgici di rimozione delle ovaie con o senza rimozione dell’utero. In questi casi il dolore ai rapporti potrebbe arrivare in modo improvviso e più impattante. Ne abbiamo parlato in: Terapie oncologiche, menopausa indotta e dispareunia.
Restringimento vaginale (stenosi) e dolore
Il restringimento vaginale (o stenosi vaginale) è una riduzione dell’elasticità e dell’ampiezza dei tessuti che, in menopausa, può derivare dal calo degli estrogeni. Mucose meno elastiche e più sottili possono dare una sensazione di rigidità o di “chiusura”, che in alcuni casi può rendere i rapporti più difficili o dolorosi. Potrebbe non essere solo una sensazione se ti sembra che la tua vagina sia diventata più stretta!
Anche in questo caso, se senti che c’è qualcosa che non ti torna, parlarne con il ginecologo aiuta a capirne l’entità e a valutare cosa può aiutare.
Ne parliamo più in dettaglio in Restringimento vaginale in menopausa.
Spesso la dispareunia si accompagna ad altri disturbi
Sanguinamento e piccole perdite dopo il rapporto
In menopausa, piccole perdite di sangue dopo un rapporto possono dipendere dalla fragilità delle mucose, che, più sottili e asciutte per il calo degli estrogeni, possono subire microlesioni al contatto. In genere si tratta di striature di sangue chiaro, occasionali e di breve durata.
Anche quando la causa può essere benigna, un sanguinamento dopo la menopausa va sempre segnalato al ginecologo, che è l’unico a poterne chiarire l’origine.
Puoi approfondire il tema in Sanguinamento dopo il rapporto e, più in generale, in Perdite vaginali.
Cistite dopo i rapporti (o cistite post-coitale)
La cistite post-coitale è un’infiammazione della vescica che può comparire nelle ore successive a un rapporto, con bruciore durante la minzione, urgenza o bisogno frequente di urinare. In menopausa può essere più comune, perché il calo degli estrogeni può rendere le mucose più sensibili e alterare l’equilibrio della zona intima. Se questi fastidi urinari si ripetono dopo i rapporti, è bene parlarne con il ginecologo per individuarne la causa.
Cosa può significare e come si affronta in Cistite post-coitale.
Quando la dispareunia è una spia di atrofia vulvo vaginale
Il dolore ai rapporti è uno dei sintomi che, insieme a secchezza, prurito e bruciore, può far parte del quadro dell’Atrofia Vulvo-Vaginale (AVV). Quando questi disturbi compaiono insieme, in menopausa, e tendono a non passare, riconoscerne il legame può aiutare il ginecologo a inquadrare la situazione nel suo complesso.
Dispareunia e vita di coppia
Il dolore ai rapporti può pesare sull’intimità e, in alcuni casi, può portare a evitare i rapporti. Questa reazione, però, può rivelarsi controproducente: una vita intima serena può contribuire a mantenere la salute dei tessuti, mentre l’astensione prolungata può accentuare secchezza e rigidità.
Parlarne con il partner può aiutare a evitare fraintendimenti e a vivere il percorso insieme, con più serenità.
Cosa può aiutare
Alcune attenzioni possono aiutare a ridurre il fastidio, pur senza sostituire la visita:
- Prendersi cura dell’idratazione della zona intima, spesso collegata al dolore.
- Curare l’igiene intima in modo delicato.
- Non forzare i rapporti quando c’è dolore, e parlarne apertamente con il partner
- Parlarne con un ginecologo perché potrebbe proporre delle soluzioni appropriate
Quando rivolgersi al ginecologo
Se in menopausa il dolore si ripete, se peggiora, se compare sanguinamento dopo i rapporti o se il fastidio ti porta a evitare l’intimità, è importante fissare una visita. Rivolgiti al ginecologo, preferibilmente esperto in menopausa: raccontare il problema in modo schietto è il primo passo per affrontarlo. La dispareunia non va sopportata in silenzio.
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Domande frequenti sulla dispareunia
La dispareunia in menopausa è comune?
Sì, può diventare più frequente in questa fase, spesso in relazione al calo degli estrogeni e alla secchezza. Se il dolore si ripete, è bene parlarne con il ginecologo.
Il dolore ai rapporti passa da solo?
Quando dipende dal cambiamento ormonale in menopausa, può non risolversi spontaneamente. Si può però gestire: il primo passo è la visita.
Qual è la differenza tra dispareunia superficiale e profonda?
La superficiale si avverte più all’esterno, all’inizio del rapporto; la profonda più internamente. Distinguerle può aiutare lo specialista a capirne l’origine.
Il dolore ai rapporti può essere segno di atrofia?
In alcuni casi sì, soprattutto se si accompagna a secchezza, prurito o bruciore e non passa. È uno dei motivi per approfondire con il ginecologo.
A chi devo rivolgermi?
Al ginecologo, preferibilmente esperto in menopausa.
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